第一节课张老师简要介绍免疫学的整体框架，让我们初步了解了这个复杂的学科。作为一门通识课，我们需要了解免疫基础知识。虽然我们是大一新生，但仍然要明确考研信念，提前做好准备。张老师提出成就学霸的方法，并强调了运动健康的观念，身体是学习的第一位。两名同学提出个人问题都得到详细有效的建议。周三免疫班人比较少，让师生之间的交流更加密切，个性化。

2.第二讲免疫学基??

学习情况

⑴免疫及其主要功能

⑵免疫系统组成

⑶免疫的主要类型

非特异性免疫：

非特异性免疫细胞

非特异性免疫因子

非特异性免疫功能

特异性免疫：

抗原的概念与性能

抗原的种类与特性

决定抗原免疫原性的因素

抗原的特异性与交叉反应

抗原的分类

启发体会深刻之处

本节课专业知识内容较多，对免疫概念有了更多认识。知道了许多专业名字以及免疫的作用。ppt展现了许多树状图帮助我们更系统认识免疫。

3.第三讲水貂细小病毒疫苗研制

学习情况

⑴介绍了水貂病毒以及疫苗的研制过程

⑵揭示了动物养殖中病原体与抗原的影响与疫苗的重要作用

启发体会深刻之处

了解到了水貂病毒疫苗研制的过程。疫苗的制作过程非常复杂且艰辛，需要消耗大量人力和财力。同样制作药物也需要投入大量资金，做很多测试实验才能上市。疫苗对人类意义重大，守护了我们的健康。

4.第四讲再述水貂细小病毒疫苗研制及发展应用和高校自主学习哲学思考

学习情况

⑴介绍了水貂病毒以及疫苗的研制过程

⑵疫苗研制立项背景

⑶科研过程介绍和自主学习

启发体会深刻之处

本节课张老师对科研过程的详细讲解让我受益匪浅，因为这节课是老师结合自己经历与思考为我们总结出的经验，在其它课上实在难以听到这样的内容。想要做好科研，要能提出创新的科学观点，并持之以恒完成。

5.第五讲免疫学反应及其应用

⑴血清学反应

⑵免疫学反应

⑶抗原抗体反应

⑷免疫诊断学

⑸免疫学与生物药学

佐剂

启发深刻之处

本节课我印象最深的是作为抗体必须必备的条件①只有脊椎动物的浆细胞才能产生②必须有抗原刺激③能与相应抗原产生特异性结合④化学本质是一种具有免疫功能的球蛋白。注：抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定是抗体。

二、总体学习心得体会

首先在免疫学与生物药学课上我学到了很多专业知识，让我对免疫有了新的兴趣和认识。免疫是个很复杂、包含范围广的学科。张老师在基础通识课上，以报告形式为我们讲解，让知识变得通俗易懂。其次我学到了很实用的学习方法和科学研究方法。这让我更加坚定学习方向，变得更有目标性。

三，教学问题，意见与建议

1.希望张老师保留每次下课前的交流时间。同学们可以提出自己对课上不理解部分的疑问，老师有针对性的解答。

2.每节课可以讲免疫知识和学习方法穿插讲。布置一些课下思考问题，课堂上直接解答，节省时间。

3.希望每节课教授的知识更有连贯性和系统性。下节课前可以适当复习上节课的内容。

很高兴张老师为我们提供一个能够互相交流教学内容的机会！

最后，感谢张德礼老师的辛勤教导！祝您身体健康，工作顺利！

免疫课心得篇2

免疫周三班曹天宇结课文章：免疫学与生物药物学感想

西北农林科技大学

本科生课程考试试卷封面

（课程名称：免疫学与生物药物学）

学位课□ 选修课√ 补修课□

本科生年级、姓名、学号 2019级曹天宇 2019012251

所在教学班、课程号 2班每周三11～12节、2160406

本人课堂序号（1-24）

所在学院及专业水利与建筑工程学院能源与动力工程

任课教师姓名张德礼

考试日期

考试成绩

评卷教师签字处

西北农林科技大学本科生课程考试试题

（2019 ----2020 学年第 1 学期）

考核对象全校本科生

课程名称免疫学与生物药物学考试方式开卷

命题教师张德礼

免疫学与生物药物学感想

十周时间已过免疫学与生物药物学》已经接近尾声，回想起每节课老师谆谆教诲，但一切都过去了留下的只是回忆。

秦岭天竺山

记得老师初次教学时，端正站在讲台上，声音响亮。课中与同学们相互交流，详细帮学生讲解问题。我是非生物专业学生，每次听课总有点紧张，我担心稍微走神，会错过知识但是教授并未将我彻底放弃，在课堂上总是问我，能理解吗?那一刻，我十分感动，强忍着泪水，等着下课。不想在众人面前暴露我的脆弱。如何才能成为学霸?如何去实现考研的目标?这些对初入大学的我是多么远。

秦岭天竺山

我也想不断追求，远方不断引着我。而老师在第一讲中就对十六字原则详细讲解野蛮体魄、文明精神、铸造灵魂、坚定信念，为我前进点起盏明灯。这十六字是老师多少日夜心血的结晶，每个字都充满了智慧，有着明确的目标却不知从何出发是一种极大的悲剧。我也知道，是时候收拾行礼，远方,是我梦想，我终会来的。

秦岭天竺山

成为学霸，考上研只能说明所学知门识满足要求。这仅仅是科研的开始，那要如何去科研呢?恰好，老师以亲身实验经历，为我们打开学习大门。科研必须实是求是,以认真研谨态度讨论每一个细节都是决定成功自由、独立，唯一的科学是我们研究的方向。学会研究,不是埋头苦干就行了。要和所有人讨论，广泛交流所得，1+1不仅是等于2，更要大于2。

秦岭天竺山

老师尽自己的努力教给我们知识，但是学习是知行合一的。学会知识，博览群书,学富五车这又如何，肚子里墨水众多，说与写又是另一回事，一次次上台后，机会再次紧紧握在手中。紧张地站在讲台上，回想无数汉字，可一瞬间似乎都忘记了。大脑里一片空白，我只记得我要讲节能，可怎么就说不出了。冷汗从我的额头上不断冒出，心提到嗓子眼，在结结巴巴中将科研创新完成。科研报告犹如一座大山，被我这“愚公”般走了。

秦岭天竺山

也曾看过文献，也曾咬文嚼字，可是终是感觉缺了什么。为什么我的报告这么无趣？知识内容也寥寥无己，为什么这么努力还是不完美?后来，老师的报告《重大呼吸道传染病猪模型》让我惭愧不已。老师看了多少文献，为这报告做了多少准备，这十分钟每秒都是无数智慧的浓缩，而我看了些文献,仅仅将内容知识记在心中，口头说了就结束，这些知识我真正理解了吗?我对待报告的态度心中自然明白，态度、文献、时间、缺一不可。

还曾记当初上课的恐慌早已荡然无存，不在那么紧张。顺从内心，倾听教内容，内心十分开心。我虽然是外科生但是老师从未因为这些放弃我，还记得离教室时“同学，今天内容掌握了多少?”我掌握了50%”,说完，故作镇定离开教室，西风冽,但内心始终温暖。我从见过如此认真教授对每位同学如此关心。免疫学虽然快要结课了，但老师慈祥的眼神永远未消失。

秦岭天竺山

宿外的雨，滴打着青石板也滴选了我的心。十六字原则紧紧流淌在心中，运动的兴趣再次陪我前行。多少夜晚我累了，企图彻底放纵自我。面对压力山大考试，无数作业谁在我书桌前，所有的苦都在心中。时常抱怨不公，为什么舍友都休息了我在这儿?他们玩游戏时声音回响在宿舍里，我不羡慕吗?这些苦都流在心中从未无人问津，你还该贪玩吗?坚定信念呢?铸造灵魂呢?如果不吃苦，怎去收获成功。

秦岭天竺山

?免疫学与生物药学》永远不会结束，教授的关爱永远不会消失。

考试时间 2010 年12月21日至12月23日

说明：

1．所有栏目要求填写清楚，用计算机打印。

2．2019年12月23日最后一次课前必须交卷，并按班级点名顺序整理好以便评阅。

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免疫课心得篇3

风湿科免疫，简单来说影响骨关节及周围软组织，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风等。在这个科室大都是老年人，年龄偏大，但也有年纪较年轻的，二十岁的小姑娘小伙子，由于系统免疫缺陷所致的疾病。

在这个科室让我印象最深刻的一个病人。银屑病，身上一大块一大块的皮肤脱落，整张床都是掉的皮屑，由于病人脱屑的皮肤较嫩，外界的刺激皮肤很容易破损，所以就会出血，所以整个房间弥漫着血腥的味道。因为很多患者接受不了，所以他是单独一个科室。其实，刚看到这样的场景，我也确实吓了一跳。在给这位患者做治疗，静脉注射、吸氧，患者有刻意回避我的眼光，为了使患者舒适、情绪放松，我会时不时的跟患者寒暄。其实，理解是相互的。你能够理解患者，患者自然的能够理解你。在n次静脉注射失败，心中满满的失落感和挫败感，但爷爷都会说没事，没关系的，小姑娘爷爷明天还给你扎。当时的确有受感动，在这个科室对各种疾病有了更一步的认识，对各项操作有了更进一步的规范和熟练。学的更为重要的是如何处理和患者之间的关系，良好的护患关系，才是整个护理环节关键所在。多一份体贴、多一份理解、你就会多收到一份宽容和理解。

免疫课心得篇4

武大人民医院疼痛科贾一帆医生团队正在为带状疱疹后神经痛患者做手术。

生老病死，这是人们常说的人生四境。但随着人的寿命越来越长，老年社会程度加深，人们越来越发现，疼痛成了一个常情，人生正面对“生老病死痛”五种处境。

医学研究发现，疼痛是一个需要重新认识的课题。国际流行病学调查显示，慢性疼痛的发病率占总人群的30%左右，被视为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。“疼痛是种病，得治”，这一医学新认识，在中国尚未被广大公众熟知。

在武汉，疼痛科于新世纪创立及今，依然是个年轻的科室，但发展迅猛。在武汉大学人民医院东院，已有整整一个楼层的专门病区。协和医院的30张疼痛床位，常年一床难求。

“如果你能让我一年中有5天不头痛，我要给你磕头。”刚过完65岁生日的陈洁找到贾一帆医生时，已经被头痛折磨了近20年。

贾一帆是武汉大学人民医院东院区疼痛科副主任。在20年的求医过程中，陈洁辗转北京、上海、广州多地的神经内科、骨科、中医科等科室。“我一直怀疑自己脑子里长了东西。”她在不同医院都做过脑部检查，均没查出器质上的毛病，医生只能给她开止痛药。今年11月初，她再次从睡梦中痛醒，在武汉一家医院的神经内科就诊无果后，医生指了条路：“要不你去疼痛科看看？”

“50%—70%的慢性头痛无法找到病因。”贾一帆医生说，由于难以诊断，像陈洁这样辗转多个科室，从小痛发展到顽固性疼痛，最后才到疼痛科的患者很常见。除了头痛外，60岁以上患者中常见的慢性疼痛还有颈椎腰腿痛、各类神经病理性疼痛如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，以及癌痛等。

国际流行病学调查显示，慢性疼痛的发病率占总人群的30%左右，被视为继心血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。但在我国，“疼痛是种病，得治”的认识，尚未被公众所熟知，即便是医学界，疼痛科以外的很多医生，也认为疼痛只是一种症状，不是病。

“我不怕死，怕痛”

11月14日，贾一帆医生给陈洁做了星状神经节阻滞术。他让陈洁仰卧，用食指和中指将颈部一处血管拨向外侧后进针注药，前后不到一分钟。当天，陈洁睡了一个整觉。第二天贾一帆查房，陈洁拉着他的手再三感激：“多少年都没睡得这么沉了。”

这是陈洁第一次接触到“疼痛科”。“我不怕死，怕痛。”陈洁仔细回想，二十年前一个下午，正在带外孙的她突然感到一阵电击般的刺痛从太阳穴蔓延至整个脑袋，脑仁痛得像要炸开一样，大约十几秒后，又恢复如常。

此后，陈洁不定时就会出现这种头痛欲裂的情况。回想患病这些年，最初止痛药还管用，可剂量越来越大，服用种类越来越多，头痛却是再也止不住了。一旦发作度日如年，只想求个痛快。

“头痛不是该看神经内科吗？”陈洁很疑惑，她自认为没有看错科室，但除了止痛药，医生没给过其他治疗方案。更让她不解的是，病房另外两个患者分别是腰痛和带状疱疹。“腰痛不是看骨科吗？带状疱疹不是看皮肤科吗？疼痛科到底是看什么的？”

从1997年关注“疼痛”开始，贾一帆医生就在不断跟人解释这个问题。“不是所有疼痛都归疼痛科管，要看类型。”他说，医学上将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是人体遭受疾病或外伤后身体发出的警告，疾病治好后疼痛也随之消失，疼痛时间不会超过一个月。如果疼痛超过三个月以上，就是慢性、顽固性疼痛，属于疼痛科的诊疗范围。

“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会纬度的痛苦体验，从某种程度上来说还是种心理活动。”武汉市疼痛学会主委、武汉协和医院疼痛科主任杨东作了更具体的解释，急性疼痛是个症状，而慢性疼痛本身就是一种疾病。随着调查采访的深入，记者逐渐体会到，疼痛不只是身体病状，还可能是心理病状，甚至受到社会因素的影响，任何一个传统医学学科都无法通盘解决。治疗疼痛往往要依靠多学科组成的团队，明确诊断后对症施治。而治疗疼痛不仅靠药物，有时也要靠非药物手段，也有无创、微创等手术治疗的方法。有时候，它就像是个迷局，医生们必须与病人进行极为深入的交流，才能慢慢理清线索，看清症结。

但现实情况是，由于对慢性疼痛认识不足，对慢痛的诊疗很多时候被等同于急性疼痛，分散在神经内科、骨科、肿瘤科、康复科、风湿免疫科等各临床科室治疗。这些学科只是从各自角度对疼痛进行常规诊疗，造成“轻痛科科治，重痛没人管”的局面。

慢性疼痛不能忍也不必忍

除了求诊屡走弯路，“疼痛”不被旁人承认也是绝大多数慢性疼痛患者的共同感受。11月3日，在武大人民医院东院区的疼痛科病房，尽管贾一帆医生表示不用再做手术了，61岁的徐强还是再三请求他再做一次治疗：“贾医生，我疼怕了，求你再给我做一次治疗巩固下效果。”

徐强7年前做过左肺切除手术，术后他还是觉得患病部位疼得要命，可做了多次复查都是正常。“哪里能止痛我就往哪里跑。”徐强告诉记者，他甚至去过越南，只因为在网上查到越南有种偏方能止痛。手术医生觉得他是心理作用，跟他说“你越想着疼就越觉得疼”。

“没人信我。”长期被疼痛折磨，徐强瘦得脱相，1米75的个头体重不到50公斤。家人总说他矫情，老是喊痛是想博取关爱。直到有一次，徐强想拿刀自残，家人才真正信了他。

“专门去治疼痛，对很多人来说，是一个全新的概念。”杨东医生认为，中国人崇尚坚强和忍耐，一疼就看病太丢人，将“忍痛”视为等同于“坚强”的美德。

杨东曾经碰到一位带状疱疹后遗神经痛患者，老人家80多岁，一年前得了带状疱疹，胸背部的皮疹好了，出疹的地方却经常有针扎和过电的感觉。疼得厉害时就用点止痛药，平时就忍着，直到后来连穿衣盖被都十分痛苦，忍无可忍才到疼痛科就诊。

“忍一忍就不疼了”是疼痛科医生门诊时最常听到的一句话，但很多慢性疼痛恰恰就是“忍”出来的，忍痛时间越久，治疗越棘手。比如带状疱疹后神经痛，约有9％—34％的患者会在皮肤症状治愈后仍然感觉到疼痛，这类疼痛由神经损伤引起，患者对疼痛格外敏感，轻轻触碰都能引起皮区剧痛。

常规治疗无效的情况下，杨东医生为老人家做了脊髓电刺激治疗。他将电极针对性地植入到疼痛对应的神经部位，通过微弱的脉冲电流刺激脊髓神经，阻断痛觉神经刺激的传导。术后第一天晚上，老人家感觉疼痛减轻，对医生千恩万谢。

“慢性疼痛不能忍也不必忍。”贾一帆医生解释道，疼痛医学上有一个概念叫“痛觉敏化”，意思就是在疼痛的开始阶段，化学上的局部炎症通过身体的外周感受器传递给中枢系统引起痛感。如果处理不及时，长期的疼痛刺激，会促使中枢神经系统发生病理性重构，神经元和神经通路难以恢复到正常状态，越忍越痛。最极端的情况是，连“开灯”这样微小的刺激都能让患者感到剧痛。

四成以上慢痛患者存在抑郁倾向

2017年全球疼痛指数报告统计显示，91％的中国人经历过身体疼痛，34％的人每周都会经历身体疼痛，其中最常见的疼痛部位是颈部、肩膀和腰背部。

杨东和贾一帆认为，成人慢性疼痛患病率高与人口老龄化密不可分。他们从门诊经验感觉，武汉慢性疼痛患者平均年龄为60岁以上，大多数患者疼痛时间持续数月才来就诊。很多患者在疼痛长期得不到有效缓解的情况下，会出现心理问题，而情绪反过来又会影响患者对疼痛的判断。

最难治的是“哪都疼”的患者。目前正在武大人民医院疼痛科住院的一名70岁女患者，从踝关节疼痛蔓延到膝关节，只要医生一离开，她就觉得“哪都疼”。贾一帆医生告诉记者，患者常年独居，缺乏安全感和关爱，加重了她对“疼痛”的感知。

虽然武汉没有做过关于慢性疼痛的大型调查，但协和、武大人民医院、武汉市中心医院、武汉市第四医院等多家疼痛科医生从坐诊经验来估算，约四成患者伴有焦虑和抑郁倾向。

这和《中国疼痛医学杂志》2015年发表的一项关于上海成年人慢性疼痛的调查状况一致：慢性疼痛在30个居委会及13个三甲医院门诊的发病率高达92％—98％，导致三成以上被调查的社区居民和四成以上门诊患者存在不同程度的抑郁倾向。

武大人民医院疼痛科的年轻医生周俊告诉记者，国外先进的疼痛中心都会配备专门的精神科医生一同坐诊，但国内尚不具备这样的条件，疼痛科医生通常还要客串心理医生的角色。“忽视病人心理状况的疼痛科医生不是个优秀的医生。”

记者在多日采访中发现，和其他科室不同，疼痛门诊的就诊时间很长，一名医生看一名患者至少要花15分钟。不少患者坐下来就说“全身都疼”，医生需要引导患者诉说病情，全是“闭合型问题”，如患者如果说“腰疼”，医生会细化到疼痛时身体其他部位是什么感受，发作那天发生了什么其他事情，甚至还会问患者的教育背景。

“‘疼痛’看不见摸不着，无法感同身受，医生必须要完全相信患者的主诉。”周俊医生说，文化、经历甚至场景都可能会影响患者的感知，问得越详细越有利于医生的治疗。

18位院士联名支持建疼痛科

疼痛科在中国“从无到有”经历了近三十年。

1979年，中国科学院院士、中国疼痛医学的主要开创者韩济生参加美国波士顿召开的第五届国际疼痛学会年会，之后将疼痛医学引进到中国。1989年，中华疼痛研究会成立，同年国家卫健委（原国家卫生部）下发文件，麻醉科成为临床科室，其三大主要任务之一就是“疼痛治疗”，很多医院看到机遇，成立了“疼痛门诊”，附属在麻醉科。

不过，从学术上讲，麻醉科处理的疼痛内容属于无痛技术范畴，疼痛科处理的疼痛属治痛范畴，两者概念完全不同。在2006年的“首届全国疼痛科主任峰会”上，十余位来自全国各地的专家提出，疼痛科只有独立建科，才能有良好的发展。

“如果疼痛科依附麻醉科成立，那么将来加入疼痛科的神经内科医生晋升还要考麻醉科内容吗？”301医院神经内科主任于生元教授直言，“这是十分荒谬的。”天津第一中心医院麻醉科主任李仲谦教授认为，临床麻醉和临床疼痛，理论体系及诊疗技术差异很大，麻醉不等于疼痛。

2006年10月16日“世界镇痛日”期间，吴阶平、韩启德、裘法祖、王忠诚、吴孟超等18位院士联名支持疼痛医学建科。2007年，原国家卫生部明确提出我国二级以上医院成立一级临床科室“疼痛科”，专治慢性疼痛。中国至此才算真正有了疼痛科。

“虽然历史原因绝大多数疼痛科医生都是麻醉医生出身，但转入疼痛科以后，就要专心钻研疼痛医学，不然会力不从心。”杨东1997年从同济医学院毕业后，成为武汉协和医院麻醉科医生。1998年协和医院成立专职疼痛门诊，2008年增设疼痛病房，之后杨东主动请缨到疼痛门诊病房工作。

贾一帆以前也是一名麻醉医生。1998年，武汉大学人民医院设立疼痛门诊，一位腰椎疼痛的病人初次来看病时，被四个人抬着进门诊，贾一帆医生给他打了一针硬膜外麻醉。一周后，病人可以被搀扶着来看病，到第三周，病人就可以自己来复诊了。

他们都看到了作为疼痛医生的主动性：“为病人祛痛。”尽管从收入来讲，相较麻醉科，疼痛科医生收入少了1/3。但他们认为，疼痛科是以治疗慢性疼痛为主，以微创介入为核心技术的临床科室，医生可以运用各种医学手段为病人缓解疼痛，成就感和认同感都来得更加强烈。

疼痛科在夹缝中求生存

虽然疼痛科是中国最年轻的“临床科室”，只有13岁，但是市场需求逐年递增。由韩济生院士主编的《中国有了疼痛科》一书中提到，从2007年开设疼痛科到2017年，十年间，全国疼痛科就诊患者总数翻了9倍之多，由80万人次增长到794万人次，住院患者人数由6.1万人次增长到48.2万人次。

武大人民医院2018年有了疼痛科单独病区，当年44张病床全部住满；协和医院年门诊量1万多人次，2008年开始设疼痛病房，30张床位常年一床难求。贾一帆认为，市场需求背后折射的是人们健康观念的提升和对生活品质的更高追求。

“但不可否认的是，和国内发达地区相比，武汉疼痛学科的发展比较滞后，地位不高。‘疼痛是病，需要科学治疗’的观念也没有被普遍接受。”杨东医生说。资料显示，全国目前有6家医院的疼痛科是国家级临床重点专科，分别是中日医院、山东省立医院、四川大学华西医院、南昌大学第一附属医院、深圳市南山区人民医院、广州医科大学附属第二医院。

分析原因，杨东认为部分因素是武汉的省部级医院投入力度偏低。记者在采访中了解到，省部级医院中除了协和、武大人民医院、省中山医院、省中医医院设有疼痛病房，其他医院至今没有设立独立的疼痛科，也没有专门的疼痛病区。

反倒是武汉的非部属医院，比较重视疼痛科的发展。武汉市第四医院2006年就成立了疼痛科并设立疼痛病房，是武汉最早成立疼痛科的医院，现已成为省、市临床重点学科；武汉市中心医院、武汉市第一医院分别于2010年、2015年成立疼痛科，虽然成立时间不算早，但医院对科室的支持力度很大，在治疗上也形成了自己的特色。

多位疼痛科医生认为，这样的局面是“差异化竞争”所致，但想在全国占有一席之地，还是需要省部属医院“加强参与度”。“省部属医院参与度偏低有个很重要的原因是疼痛科的诊疗边界不明晰，不像其他临床科室有明确的核心疾病，无论是经济还是科研，都更容易出成果。”

1999年维也纳召开的第九届世界疼痛大会首次提出，“疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病”，“免除疼痛是全人类的权利”。自那以后，人类对疼痛的认识和疼痛医疗有了极大的发展。“发展疼痛医学应以患者感受为出发点，而不是只盯着‘疾病’。疼痛学科和很多传统学科有交叉，只有取长补短，才能得到更好的发展，满足人民不断增长的健康需求。”杨东说。

（为保护隐私，文中患者均为化名）

首席记者王恺凝

来源：武汉晚报

免疫课心得篇5

免疫周三班史涵哲：评教意见及改进建议（附心得体会或感悟得失）

棣华古镇

2019秋西北农林科技大学校级通识类公共选修课学生评教意见及改进建议（附心得体会或感悟得失）

发回电子邮箱：ericmapes@yeah.net

所选课程：《免疫学与生物药物学》

评教日期：2019年12月 30日星期 ??

学生姓名：史涵哲

在教学班：免疫周三班

课堂序号：免疫周三班

学生学号：2019013114

所在院系：信息工程学院

专业班级：计算机系19级

入学年月：2019年8月22日

测评教师：张德礼

职称：教授

担任课程：《免疫学与生物药物学》

所属院：动物医学院

研究室：病毒免疫与生物信息

所属系：预防兽医学

课程组：兽医微生物学与病毒学

测评项目及成绩：

1 .备课精心充分,板书规范,能按时上下课; 5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

2 .有教学进程表并及时发给学生,按教学日历组织教学; 10

优秀 10分

良好 8分

中等 6分

尚可 4分

较差 2分

3 .按教学执行计划(课表)规定的学时授课,不随意增减学时数; 10

优秀 10分

良好 8分

中等 6分

尚可 4分

较差 2分

4 .按教学执行计划或大纲要求完成教学环节,不随意增减; 10

优秀 10分

良好 8分

中等 6分

尚可 4分

较差 2分

5 .授课内容充实,信息量大,时间支配得当; 10

优秀 10分

良好 8分

中等 6分

尚可 4分

较差 2分

6 .教学内容先进,及时介绍学科新动态、新发展、新成果；4

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

7 .教学内容系统、连贯，重点难点突出；10

优秀 10分

良好 8分

中等 6分

尚可 4分

较差 2分

8 .教学方法得当，讲解条理清楚，逻辑性强，利于掌握；4

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

9 .善于启发思维，注重激发学生学习主动性，课堂气氛活跃； 4

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

10 .有效的利用各种教学辅助手段，教学效果好；5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

11 .安排足够的课外辅导、答疑时间，认真解答学生问题；5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

12 .认真批改和讲解作业，指导学生阅读参考书籍；5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

13 .相互沟通，真诚公正地对待每一位学生；5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

14 .课堂仪表整洁大方，为人师表，严肃认真，严格要求学生；5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

15 .你对此教师课堂教学的总体评价;5

优秀 5分

良好 4分

中等 3分

尚可 2分

较差 1分

总体评价成绩： 97

棣华古镇

具体评价意见：

希望老师能够多多抽问，以巩固课堂知识。

其他感觉良好，暂无意见。

棣华古镇

具体改进建议：

可以通过播放一些前沿视频或展示前沿文章来调动学生积极性。

可以让同学发表她自身对问题的见解

棣华古镇

学习心得体会或感悟得失：

在老师的这门课上，我明白了身体健康对于免疫的重要性，在保护自身免受疾病威胁的同时，也增长了与其相关的知识，更是学到了学习的方法，科研的精神，让人受益匪浅，眼前一亮，同时也坚定了我们努力学习，跟着党走，为免疫事业，以及其他事业做出贡献的决心。同时，在该课程上也结交到一些志同道合的同学，日后可以相互进步。

免疫课心得篇6

以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉，在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”，顾名思义，风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西，一堆的实验室检查充满了我整个大脑，总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此，我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctorcameron，一个美丽与智慧并存的女性，而且更重要的，人家可是免疫学家耶，负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝，虽然实习任务很紧张，但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识，让我对于这一大类疾病从此不再陌生。

这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来，结合本人实习所总结的相融合，请同学和老师们批评指正。

一、如何看抗核抗体和ena抗体

风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现，并且以抗核抗体谱为主，目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞，构成了抗核抗体谱，我院的相关检测提到的有：

1、抗核抗体（ana）：筛选结缔组织病的主要实验，几乎见于所有sle患者，但是特异性很低。

2、抗ds—dna抗体：对于诊断sle有较高的特异性，多出现在sle活动期，与狼疮肾关系密切，“量效相关”。

3、anti—sm：对于诊断sle有高度特异，特异性达99%，临床上一般看到这个阳性，基本上sle诊断明确，一旦为阳性永远无法转成阴性。

4、anti—rrnp：常存在sle活动期，且与中枢神经症状相关，往往指示np狼疮或者其他重要脏器损害。

5、anti—ssa和anti—ssb：两者都与干燥综合征相关，前者可能是继发的免疫问题导致的，而后者偏于原发性干燥症，在其诊断中比前者更具特异性。

6、anti—scl70：对硬皮病的诊断呈高度特异性。

7、anti—jo—1：多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。

但是这里必须说明的是，任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性，对于风湿免疫性疾病的诊断必须依据诊断标准，结合临床综合考虑，不可以一概全。

二、风湿四项报告单的阅读

1、类风湿因子（rf）：是抗变性igg分子的fc片段的自身抗体。rf在ra（类风湿关节炎）的阳性率为80%左右，是诊断（ra）的重要血清学标准之一，但是不是唯一标准。rf也不是ra所特有的独特性抗体，还可以见于以下情况：2%—5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现rf，但是滴度多不高；还见于其他风湿性疾病，如：sle，干燥综合征，硬皮病等；急性病毒感染，如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等；某些慢性炎症疾病，如结核病、麻风、梅毒等。

2、aso（链球菌溶血素“o”抗体）：风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病，临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现aso增高。aso增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此，aso增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现，明确诊断还需要其他临床资料。

3、crp（c反应蛋白）：是一种急性期蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查crp，意义为：有助于判断疾病活动性，浓度升高说明病情处于较活动状态，浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段；有助于观察治疗反应，活动性患者经治疗，病情改善或者缓解后，crp多有不同程度的下降或者达到正常值。

4、esr（血沉）：对于关节炎患者而言，血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果，因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过治疗后病情缓解，血沉往往可以下降，所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多，血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。

同样，血沉增高也不说明药物治疗无效，因而血沉下降需要较长的一段时间，esr与crp水平变化比较起来，形象地说，esr描述的是“老消息”，而crp反映的是“新闻”。

三、“补体”检查意义何在？

补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分，和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化，对于诊断和疗效观察都有一定的意义。

ch50活性减低：因免疫因素消耗补体，常见于——急、慢性肾小球肾炎，sle，自身免疫性溶血性贫血；

ch50活性增高：急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等；

c3活性增高与减低：基本与ch50相似，但是更为敏感，多数急性肾炎以及狼疮肾炎，c3活性都可以减低。

在sle的免疫检测中，补体通常会下降，尤其是以c3下降是表示sle活动的指标之一。

四、hla—b27的意义

hla是人类白细胞抗原。hla—b27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上，瑞特综合症（reiter，s综合症）或者反应性关节炎中站60%—80%。银屑病关节炎占50%，正常人群中仅占4—8%。（但是hla—b27与疾病的相关性无关。）

在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值，尤其对于临床高度疑似病例，但是因为还有10%左右的强柱hla、b27阴性，故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%—8%阳性，单凭这一项检查也不能诊断本病。，需要结合疾病诊断标准，包括影像学检查。

一、强直性脊柱炎（as）

特点：

1、发病的多是男性患者；

2、好发年龄集中在15—30岁；

3、有家族史，90%—95%患者hla—b27阳性；

4、rf为阴性；

5、主要侵犯骶髂关节以及脊柱；

6、肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变；

7、x片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。

修订的纽约标准（有利于早期诊断）

1、临床标准：

a腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；

b腰椎额状面和矢状面活动受限；

c胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人

2、放射学诊断标准：

双侧骶髂关节炎>=2级或者单侧骶髂关节炎3—4级

诊断——肯定是强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准；

可能是强直性脊柱炎：

1、符合3项临床标准；

2、符合影像学标准而不具备任何临床标准（应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎）

值得一提的专科检查：病房里通常必备的特殊体格检查（主要针对脊柱活动度）——“4”字实验，腰椎活动度试验，胸廓活动度，直腿抬高试验，，骨盆分离试验，指地距，颏胸距，枕墙距

schober试验方法：患者直立，在背部正中髂嵴（我们这里就选髂后连线）水平作一标记为零，向下5cm标记，向上10cm标记。令患者最大程度弯腰，保持双腿直立，测量两个标记间的距离，增加

胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性选乳房下缘）深呼吸气的胸围差，

枕墙距：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，按平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0、

治疗方面目前吴有效的根治方法，只能延缓病情或是缓解疼痛，这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”，对于外周关节疼痛时，可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗，如柳氮磺吡啶等。

有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。

痛风的常规治疗原则：

1、戒高嘌呤饮食（尤其是：动物内脏，肉汤，沙丁鱼，凤尾鱼，啤酒）

2、碱化尿液，若尿ph：6、2—6、8，可用nahco30、5tid

3、避免使用影响尿酸排泄的药物

4、尽早使用抗炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等

5、不要随意改变降尿酸的治疗方案

6、越早开始治疗，越彻底缓解

免疫课心得篇7

光阴似箭，岁月如梭。一晃一个月、一个月的实习生活就一一的过去了，在实习的这前几个月的过程中，我有着许多的收获和欢乐，但也有苦涩和教训，这些成功的经验将激励我在以后的人生之路上取得更大成绩，失败的经历将使努力去改变自己不完美的地方，让自己在以后的日子做的更好，这一切将成为我生命中最宝贵的财富之一。

通过几周紧张而又忙碌的生活，我渐渐适应了。这一切让我深刻地体会到做任何事情都必须尽自己最大的努力，也只有尽了自己最大的努力才能将工作作好、做扎实，才能得到老师和病人的认可，这艰难的经历将激励我在以后的日子更加努力的付出，因为只有付出才有可能获得成功。刚刚踏入社会碰到挫折是正常的，现在主要是看我们的承受能力了，有时候有些事情是要靠自己去争取，可是又有些时候由于种.种关系我们都胆怯了，因为我们无法了解社会的这些所谓的条条框框，因为我们还没有真正的融入这个社会。

对于初出茅庐的我们来说，缺少的是阅历，缺少的可能也是那份交际，毕竟大学还算是纯洁的净土，没有任何利益关系可言，人与人之间也是毫无戒备的。经过这个几月的实习，真的改变了很多，也真的成熟了很多，需要学习的真的还有很多。实习对于我们刚踏入社会的大学生真的是一个历练的过程。实习是让我们有一个认识社会的过程，首先通过这样的方式来接触社会，所以碰到挫折是难免的。每当遇到问题的的时候，通常我都会自己试着解决，找老师帮忙或同学，他们都能很好的帮着我去解决，这又使我感觉到集体的温暖，从而更有信心的完成工作，认真做好每一件小事将是我们每一个人都必须去努力追求的。

在此我要感谢我的带教老师，在我的学习过程中对我的指导，还要感谢诸多同学在工作上给我的帮助，才能够使我成长，使我进步。

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