大家在签署合同的时候，一定要将合同中的内容了解透彻，我们在写好合同之后，可以让双方都有约束力，好文笔范文小编今天就为您带来了住房出租的范本合同6篇，相信一定会对你有所帮助。
住房出租的范本合同篇1
甲方：
身份证号码：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
联系电话：
经甲、乙双方协商，甲方将 出租给乙方使用，达成以下协议须双方共同遵守。
一、本合同自 年 月 日起至 年 月 日止，年租
二、乙方在使用该房屋时所产生的相关费用(如水费、电费、卫生费、网络费、收视费)等一切费用由乙方自己负责，必须按时交纳给甲方或相关部门。
三、乙方在使用该房屋时如需要装修、装饰，不得影响房屋结构，必须经甲方同意后方可进行，搬迁时必须按原样恢复，不得损坏财物(如空调、门窗、玻璃、厕所、插座、开关、下水道、楼梯)等设施，前后雨棚不能丢弃杂物。楼梯过道必须保持卫生、清洁、畅通，如有损坏设施须及时修好。
四、乙方在使用该房屋时，必须对用电、易燃、易爆物品妥善保管，确保安全，若有损坏房屋，一切责任、费用由乙方负责赔偿，按原样恢复。
五、乙方在使用该房屋时应保管好自己的商品，钱财等物品，做好防火防盗等工作，如有失盗等一切责任由乙方自己负责与甲方无关。
六、乙方在使用该房屋时必须遵纪守法，不得做违犯国家政策法令、法律、法规等行为，若有违犯，乙方自己负责，与甲方无关。
七、为避免产生新的债权关系，乙方不得将房屋转租他人使用，否则，甲方有权无偿收回，房租不退。
八、如果乙方在租房期限未到，乙方提前不租，所交押金不退、房租不退，不得有异议。
九、乙方在合同期满后，须经甲方检查房屋空调等设施无损坏，卫生达标，相关费用无拖欠后将押金如数退还给乙方，合同期满后乙方的一切物品必须及时搬走，否则视为自动放弃归甲方所有。
十、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，双方签字生效，未尽事宜，通过协商或相关部门仲裁解决。
甲方签字：
乙方签字：
年 月 日
住房出租的范本合同篇2
(合同编号： )
甲方(出租方)：
住所： 邮编：
本人/法定代表人 联系电话：
委托法定联系电话
乙方(承租方)：
省(市)/地区： 性别： 出生年月：
住所(址)： 邮编：
?身份证】【护照】【营业执照号码】： 联系电话：
委托法定代理人住所(址) 联系电话：
乙方的其他承租同住人共 人，姓名和身份证号码情况如下：
序号 姓名 身份证号码
根据《中华人民共和国合同法》、《上海市房屋租赁条例》等法律、法规和规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，订立本合同。
第一条 出租房屋情况和租赁用途
1-1 甲方将座落在本市___【区】【县】___路____【弄】【新村】___【号】【幢】___室(部位)____的房屋(简称该房屋)出租给乙方。该房屋【建筑面积】【使用面积】为____平方米，房屋类型为___，结构为____，房屋用途为居住。签订本合同前，甲方已向乙方出示【房地产权证，编号：___】【____，编号：___】，并已告知乙方该房屋【已】【未】设定抵押。
1-2 乙方向甲方承诺，租赁该房屋作为居住使用。并保证在租赁期间严格遵守国家和本市有关房屋使用和物业管理的规定。
1-3 该房屋的公用或合用部位的使用范围、条件和要求;现有装修、附属设施、设备状况以及需约定的有关事宜，由甲、乙双方在本合同补充条款中加以列明。甲、乙双方同意该附件作为甲方向乙方交付该房屋和本合同终止时乙方向甲方返还该房屋的验收依据。
第二条 交付日期和租赁期限
2-1 甲、乙双方约定，甲方于___年___月___日前向乙方交付该房屋，租赁日期自____年___月___日起至___年___月___日止。
2-2 租赁期满，乙方应如期返还该房屋。乙方需继续承租该房屋的，则应于租赁期届满前_____个月，向甲方提出续租书面要求，经甲方同意后，双方应重新签订租赁合同。
第三条 租金、支付方式和限期
3-1 甲、乙双方约定，该房屋每日每平方米【建筑面积】【使用面积】租金为(____币)____元。月租金总计为(___币)___元。(大写：__万__仟__佰__拾__元___角整)。上述租金保持在租赁期限内不变，如需变动，则须双方协商重新达成书面协议。3-2 乙方应于每月___日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，则乙方需按日租金的____%支付违约金。
第四条 保证金和其他费用
4-1 甲、乙双方约定，甲方交付该房屋时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，保证金为_____个月的租金，即(______币)___________元。保证金收取后，甲方应向乙方开具收款凭证。
租赁关系终止时，甲方收取的房屋租赁保证金除用以抵充合同约定由乙方承担的费用外，剩余部分无息归还乙方。
4-2 租赁期间，使用该房屋所发生的水、电、煤气、通讯、设备、 、_______、_____等费用由【甲方】【乙方】承担。其他有关费用，均由【甲方】【乙方】承担。
第五条 房屋使用要求和维修责任
6-1 租赁期间，乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施，发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应及时通知甲方修复;甲方应在接到乙方通知后的_____日内进行维修。其中，因乙方使用不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的，乙方应负责维修。乙方拒不维修的，甲方可代为维修，费用由乙方承担。
6-2 租赁期间，甲方保证该房屋及其附属设施处于正常的可使用和安全的状态。甲方对该房屋进行检查、养护，应提前______日通知乙方。检查养护时，乙方应予以配合。
6-3 乙方另需装修或者增设附属设施和设备的，应事先征得甲方的书面同意，按规定向有关部门审批的，则还应由【甲方】【甲方委托乙方】报有关部门批准后，方可进行。乙方增设的附属设施和设备归属及其维修责任由甲、乙双方另行书面约定。
第六条 房屋返还时的状态
6-1 除甲方同意乙方续租外，乙方应在本合同的租期届满后的_____日内返还该房屋，未经甲方同意逾期返还房屋的，每逾期一日，乙方应按(_______币)_______元/平方米【建筑面积】【使用面积】向甲方支付该房屋占用期间的使用费。
6-2 乙方返还该房屋应当符合正常使用后的状态。返还时，应经甲方验收认可，并相互结清各自应当承担的费用。
第七条 转租、转让和交换
7-1 租赁期内，乙方将该房屋部分或全部转租给他人，必须事先征得甲方的书面同意。但同一间居住房屋，不得分割转租。乙方转租该房屋应与接受转租方订立书面的转租合同。
7-2 租赁期内，乙方将该房屋转让给他人承租或与他人承租的房屋进行交换，必须事先征得甲方书面同意。转让或交换后，该房屋承租权的受让人或交换人应与甲方签订租赁主体变更合同并继续履行本合同。
第八条 解除本合同的条件
8-1 甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之一的，本合同终止，双方互不承担责任：
(一)该房屋占用范围内的土地使用权依法提前收回的;
(二)该房屋因社会公共利益被依法征用的;
(三)该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁许可范围的;
(四)该房屋在租赁期间因不可抗力导致毁损、灭失的;
(五)甲方已告知乙方该房屋出租前已设定抵押，并将于租赁期限内被处分的。
(六)__________________。
8-2 甲、乙双方同意，有下列情形之一的，一方可书面通知另一方解除本合同。违反合同的一方，应向另一方按月租金的_____倍支付违约金;给另一方造成损失，支付的违约金不足抵付损失的，还应赔偿造成的损失与违约金的差额部分：
(一)甲方未按时交付该房屋，经乙方催告后___日内仍未交付的;
(二)甲方交付的该房屋不符合本合同的约定，致使不能实现租赁目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。
(三)乙方未征得甲方同意改变房屋用途，致使房屋损坏的;
(四)因乙方原因造成房屋主体结构损坏的;
(五)乙方擅自转租该房屋、转让该房屋承租权或与他人交换各自承租的房屋的;
(六)乙方擅自增加承租同住人，且人均承租建筑面积或使用面积低于规定标准的;
(七)乙方逾期不支付租金累计超过_____月的;
(八)_______________。
第九条 违约责任
9-1 该房屋交付时存在缺陷的，甲方应自交付之日起的____日内进行修复、逾期不修复的，乙方可以减少租金或变更有关租金条款。
9-2 因甲方未在该合同中告知乙方，该房屋出租前已抵押或产权转移已受到限制，造成乙方损失的，甲方应负责赔偿。
9-3 租赁期间，甲方不及时履行本合同约定的维修、养护责任，致使房屋损坏，造成乙方财产损失或人身伤害的，甲方应承担赔偿责任。
9-4 租赁期间，非本合同规定的情况甲方擅自解除本合同，提前收回该房屋的，甲方应按提前收回天数的租金的______倍向乙方支付违约金。若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。
9-5 乙方未征得甲方书面同意或者超出甲方书面同意的范围和要求装修房屋或者增设附属设施的，甲方可以要求乙方【恢复房屋原状】【赔偿损失】。
9-6 租赁期间，非本合同规定的情况，乙方中途擅自退租的，乙方应按提前退租天数的租金的________倍向甲方支付违约金。若违约金不足抵付甲方损失的，乙方还应负责赔偿。甲方可从租赁保证金中抵扣。保证金不足抵扣的，不足部分则由乙方另行支付。
第十条 解决争议的方式
10-1 本合同适用中华人民共和国法律、法规。
10-2 甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议，应协商解决;协商解决不成的，双方同意选择下列第______种方式解决：
(一)提交上海仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
第十一条 其他条款
11-1 租赁期间，甲方需抵押该房屋，应当书面告知乙方，并向乙方承诺该房屋抵押后当事人协议以折价、变卖方式处分该房屋前_____日书面征询乙方购买该房屋的意见。
11-2 本合同自双方【签字】【签字后________】生效。双方约定，自合同生效之日起 日内，按规定共同向房屋所在地街道、镇(乡)社区事务受理中心办理登记备案，领取房屋租赁合同登记备案证明。因甲方逾期未会同乙方办理登记备案影响乙方办理居住登记的，乙方可按规定单独办理租赁信息记载。11-3 本合同经登记备案后，凡变更、终止本合同的，双方应按规定及时向原受理机构办理变更、终止登记备案手续。因甲方未会同乙方办理登记备案或变更、终止登记备案的，所引起的法律纠纷，由甲方承担一切责任。
11-4 本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。本合同补充条款为本合同不可分割的一部分，本合同及其补充条款内空格部分填写的文字与铅印文字具有同等效力。
11-5 甲、乙双方在签署本合同时，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行。如一方违反本合同，另一方有权按本合同规定追究对方的违约责任。
11-6 本合同连同附件一式________份。其中：甲、乙双方各持一份，______【区】【县】房地产交易中心或农场局受理处一份(办理登记备案或信息记载后，由社区事务受理中心转交)，以及_________ ______ _各一份，均具有同等效力。
补 充 条 款
(粘贴处) (骑缝章加盖处)
甲方(名称)： 乙方(名称或名字)：
甲方【本人】【法定代表人】 乙方本人签署：
签署：
?委托】【法定】代理人签署： 【委托】【法定】代理人签署：
甲方盖章： 乙方盖章：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
签于： 签于：
经纪机构名称：
经纪人姓名：
经纪人执业证书号：
住房出租的范本合同篇3
出租方：（以下简称甲方）身份证号：
承租方：（以下简称乙方）身份证号：
为维护双方的合法权益，甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就租赁房屋一事达成以下协议。
第一条甲方将＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出租给乙方。建筑面积＿＿＿＿＿平方米，租金＿＿＿＿＿元/月。
第二条租赁期限为＿＿＿年＿＿＿月，从＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日起至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日止。甲方应按照合同规定时间和标准，将出租的房屋及时交给乙方使用。
第三条付款方式为＿＿付一次。在本合同正式生效当日内一次性交清第一次租金共计人民币＿＿＿＿＿元。另一次性交押金＿＿＿＿＿元整。租赁期内，每季度租金需提前七天支付。
第四条其它费用：合同期间内，乙方承担水、电、闭路电视、宽带及煤气物业管理等租赁期间产生的费用。
第五条甲方的责任。
1.甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋，应按延迟期间内乙方应交租金的＿％计算，向乙方偿付违约金。
2.租赁期间，出租房屋的维修由甲方负责，如租赁房发生重大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮时，乙方可以退租或代甲方修缮，并可以用修缮费用收据抵消租金。
3.租赁期间，如甲方确需收回房屋自主，必须提前＿＿个月书面通知乙方，解除合同，甲方应付给乙方违约金，违约金以剩余租期内应交租金总额的＿％计算。
第六条乙方的责任。
1.乙方依约交付租金，甲方如无正当理由拒收，乙方不负迟延交租的责任；乙方如果拖欠租金，应按延迟期间内乙方应交租金的＿＿％计算向甲方偿付违约金。乙方如拖欠租金达＿＿月以上，甲方可以从乙方押金中扣除租金，并可收回出租之房屋，并追究违约责任。
3.租赁期间，如乙方确因特殊情况需要退房，必须提前＿＿个月书面通知甲方，解除合同，应付给甲方违约金，违约金以剩余租期内应交租金总额的＿＿％计算。
4.租赁期间，乙方不得擅自改变房屋的结构及用途，乙方如因故意或过失造成租用房屋和设备的毁损，应负责恢复原状或赔偿经济损失。乙方如需装修墙窗，须事先征得甲方同意。
5.租赁期满或合同解除，乙方必须按时搬出全部物件。搬迁后＿日内房屋里如仍有余物，视为乙方放弃所有权，由甲方处理。
6.租赁期满或合同解除，如乙方逾期不搬迁，乙方应赔偿甲方因此所受的损失，必要时甲方可以向人民法院起诉和申请执行。
第七条合同期满，如甲方的租赁房屋需继续出租或出卖，乙方享有优先权。
第八条房屋如因不可抗力的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止，互不承担责任。
第九条本合同如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。
第十条屋内设备：空调挂机＿＿台，洗衣机＿＿台，彩电＿＿台，油烟机＿＿台，燃气灶＿＿台，电热水器＿＿台，冰箱＿＿台，微波炉＿＿台，写字桌＿＿，沙发＿＿，餐桌＿＿，椅＿＿，床＿＿，衣柜＿＿，电视柜＿＿，茶几＿＿，鞋柜＿＿等设施。
第十一条备注：（合同期满归还，遗失照价赔偿）
煤气卡＿＿张门卡＿＿张钥匙＿＿把
本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
出租人：联系电话：
承租人：联系电话：
年月日
住房出租的范本合同篇4
出租方(以下简称甲方)：_______________身份证：____________________________
承租方(以下简称乙方)：_______________身份证：____________________________
经双方协商甲方将位于______________________________房屋出租给乙方居住使用。
一、租房从___________年_______月________日起至___________年_______月________日止。
二、月租金为________元，缴租为________支付一次，人民币(大写)_______________元(￥______元)，以后应提前_______天支付。
三、约定事项
1、乙方入住时，应及时更换门锁若发生意外与甲方无关。因不慎或使用不当引起火灾、电、气灾害等非自然灾害所造成损失由乙方负责。
2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋，及屋内家具家电，不得擅自改动房屋结构，爱护屋内设施，如有人为原因造成破损丢失应维修完好，否则照价赔偿。并做好防火，防盗，防漏水，和阳台摆放、花盆的安全工作，若造成损失责任自负。
3、乙方必须按时缴纳房租，否则视为乙方违约。协议终止。
4、乙方应遵守居住区内各项规章制度，按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。
乙方交保证金________元给甲方，乙方退房时交清水，电，气，光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏，下水管道，厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。
5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁，乙方无条件搬出，已交租金甲方按未满天数退还。
6、备注;_______________________________________________________________;
四、本合同一式________份，自双方签字之日起生效。另水;_______吨气;______立方电;_____度
甲方(签章)：________________乙方(签章)：________________
联系电话：____________________联系电话：______________________
___________年_______月________日___________年_______月________日
住房出租的范本合同篇5
甲方（出租方）：____________________
身份证号码：___________________________________
乙方（承租方）：____________________
身份证号码：___________________________________
一、甲乙双方商定，甲方将___________市___________小区___________栋___________单元___________楼___________号，使用面积___________平方米的房屋租给乙方使用，期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，租用期限___________月。
二、每月租金___________元，乙方第一次付___________个月租金合计___________元，第二次付款应在前次租金期满前___________个月支付，租期满不续租提前___________个月通知甲方，如逾期不交乙方应主动搬出，否则甲方有权将房屋收回或通过诉讼解决。
三、承租期内甲方保证出租房无任何抵押、债务或其他纠纷，不得干预乙方正常居住或经营，并负责物业费，包烧费的支付，市内的水、电、煤气、卫生、电话、治安等费用由乙方支付。
四、乙方交给甲方水、电、煤气、电话、房屋、等费用。押金人民币___________元，还房时，乙方不欠任何费用，甲方全部返还人民币___________元，如欠费用则由乙方补充或在押金中扣除。
五、承租期内乙方应自觉爱护房内设施，未经甲方同意不得转租、转借、转卖、改变房屋结构，如因管理不善发生水灾、火灾及人为损坏或违法行为，法律责任及经济损失由乙方承担，甲方有收回房屋的权利（盖不退还乙方交付的任何费用）
六、甲方中途终止合同要返还已方余下的租金，乙方中途退租甲方不退租金，国家占用土地或动迁，乙方需无条件搬出，甲方退还余下的租金，双方均不属违约。
七、乙方在承租期已满，没有说明续租和签约，占房不交、整天锁门、联系中断___________天之后，甲方可打开房门收回此房，一切后果乙方自负并应补交所有拖欠费用。
八、本协议一式___________份，甲、乙各___________份，并附甲乙双方身份证复印件。
九、电表指数：民用表：___________；公用表：___________；煤气指数：___________；水表指数：___________。
十、退房时，乙方应将承租方的室内（外）恢复原样。
十一、补充协议：______________________________________________。
甲方（签章）：____________________________
乙方（签章）：_______________________________
联系电话：______________________________
联系电话：_________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
住房出租的范本合同篇6
出租人(甲方)____________身份证号：___________________________
承租人(乙方)____________身份证号：___________________________
根据《中华人民共和国租赁协议法》甲乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，订立本协议。协议内容如下：
1：出租物业
地点：______________________________
面积：______________________________
2：租金
2.1：该房屋每月租金为人民币______元;大写：_________________元整。
2.2：租金每______个月付一次。具体付款日期：前支付，以甲方收到为准。
2.3：乙方如逾期支付租金，每逾期一天，则乙方需按月租金的_____%支付滞纳金，欠交租金超过_____天，视同违约，甲方有权收回房屋，并由乙方承担一切违约责任。
2.4：乙方如提前解约，已多付的房租不予退回。
2.5：租金以人民币现金形式支付，甲方出具收取凭证。
3：押金
3.1：签约时，承租人须支付房房屋押金，即人民币_____元整。该押金不得冲抵房租。
3.2：在协议到期或解约后，甲方在乙方不拖欠任何费用和保持室内设施完好的情况下即返还押金。
4：租期
4.1：乙方租用该房期限为_____个月，即自_________年_______月______日至_________年_______月______日止。超过该租期，不足一个月按一个月计算。
4.2：在租赁协议期内，甲乙双方任何一方未经对方同意中途擅自解除协议的，应向对方支付一个月的房租作为违约金。
4.3：本协议期满时，乙方有优先续租权，但须提前_____天给予甲方书面通知，取得甲方的同意，并签订续租协议。甲方亦须在_____天前通知乙方是否变动租金。
4.4：因洪水、地震、或政府拆迁、征用等不可抗力原因，造成双方不得不中止协议，双方不承担违约责任，按实际天数计算房租。
4.5： 在租赁期间，甲方的房屋所有权发生转移，乙方有权继续主张本协议的'权利和义务，甲方及第三方不能损害乙方的权利和义务。
5：租赁条件
5.1：乙方不得将该房屋用作公司或代表处的注册地址。
5.2：乙方不得在出租房屋内进行违反中国法律及政府对出租房屋用途有关规定的行为，否则甲方有权在书面通知乙方后收回房屋。
5.3：未经甲方书面同意，乙方不得将出租房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股、抵押或与他人调剂交换使用，否则甲方有权终止协议并没收押金。乙方及第三方必须无条件退还出租房，且由乙方承担一切违约责任。
5.4：乙方应按时支付因租用该出租房屋而产生的有关费用，包括：水费、电费、煤气费、暖气费、存车费、电话费和有线电视收视费、物业管理费、治安管理费、税金等费用。如经甲方催促，乙方仍欠交费用，超过七天，甲方有权收回房屋，并由乙方承担一切违约责任。
5.5：因乙方使用不当或不合理使用，出租房屋及其内的设施出现损坏或发生故障，乙方应及时联络管理机构进行维修，并负担有关维修费用。若乙方拒不维修或赔偿，甲方有权代为维修，维修所需费用由乙方承担;但由于不可抗力，如地震、台风、洪水、非人为的火灾等，自然损耗或乙方以外的原因造成的损坏，由甲方承担有关费用。
5.6：租赁期内，乙方对出租房屋进行装修或增加水电，消防等设施，须征得甲方同意并经政府有关部门批准，并由甲方执行监理，所需费用由乙方承担，双方解约时，乙方不能移走自行添加的结构性设施，甲方亦不必对上述添加设施进行补偿。如损坏原有之设施，由乙方负责修复或赔偿。
5.7：租用房屋之内部卫生，设施保养、维护均由乙方负责。乙方不得占用公共场所及通道作任何用途。
5.8：乙方在付清押金，首期租金后即可入砖。
5.9：若由于甲方以外的原因导致上述出租房屋停水，停电或出现其他故障，甲方有义务敦促并协助有关部门抢修，使之尽快得以恢复。
5.10：乙方必须认真做好安全及防火工作，不得在房屋内，外存储或排放有害，腐蚀性或污臭物质。
5.11：乙方须负责好自己带来的财物，妥善保管，如有意外，甲方可协助调查，但不负责赔偿。
5.12：租赁期满，若甲、乙双方未达成续租协议，乙方应于租期届满时或之前迁离出租房屋并将钥匙及房屋按租用时之状况归还甲方。若乙方逾期不迁离或不归还出租房屋，则甲方有权采取有效措施收回出租房屋并另行处理。
5.13：在双方协议期间或解除协议后，乙方与第三方的任何纠纷都与甲方无关，乙方应自行解决。如给甲方造成损失，甲方有权从乙方押金中扣除，如不足，甲方有权对乙方的公司及本协议个人追讨。
6：其它条件
6.1：甲、乙双方就本协议如有未尽事宜，可另行协商作出补充协议。
6.2：本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，见证方一份，具有同等法律效力。
6.3：本协议自签订之日起生效。
6.4：本协议的附件是本协议不可分割的组成部分。
甲方(签章)：_____________乙方(签章)：_____________
_________年_______月______日_________年_______月______日
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